刍议三伏天灸疗法（四）
天灸疗法的影响因素是多方面的，由于它是通过灸药并用作用于机体，因此经穴和药物的相关影响因素都可以影响天灸的疗效，若能调控利用好这些影响因素，将会起到事半功倍的效果。现分述于下。
- 敷贴时间。早期治疗疾病的疗效往往比较好，天灸疗法也是如此，在疾病的早期进行天灸治疗，其疗效相对较好，若为疾病潜伏期则天灸的疗效更显著。
- 刺激量。天灸刺激量的大小，与药物的干湿程度、表面引药的多少、贴药时间的长短以及人体自身的因素成正比关系。如在给予贴敷时，会在药物表面施加芳香性药物，可促进药物透皮吸收，现代离体皮肤实验表明，芳香性药物敷于局部，可以使皮质类固醇透皮能力提高8～10倍，即芳香性药物施加越多其刺激量越强。
- 治疗部位。人体体表的不同部位角质层厚薄不一，对药物的吸收程度就会不同，与别处的皮肤相比，穴位处的皮肤阻抗力低、电容大、电位高，有利于药物透皮吸收。穴位的定位也是至关重要的，除了经穴被刺激作出相应的机体调整外，还有研究表明，以经穴为载体和通道，有将药物直接作用于相关脏腑的能力，不像血管和血液将药物广泛分布于全身，由此，根据患者病情辨证选好穴位直接关系疗效的好坏。
- 疗程。人体免疫机能的改变有一定的进程，因此，天灸疗法在取得即时疗效的基础上，应该进一步加强巩固疗效，防止其复发，且随著疗程的增长，患者角质层逐渐变薄、药物疗效的累积，疗效往往会提高。如曾对多例支气管哮喘患者行天灸治疗，结果第1年有效率为81.6%，连续使用2年、3年其有效率为88.1% 、98.1%，结论为天灸疗法治疗支气管哮喘临床疗效显著，且疗效呈逐年上升。
作者︰香港浸会大学中医药学院临床部高级讲师 - 伦新